La dispareunia se define como un dolor genital persistente o recurrente que se produce antes, durante o después de las relaciones sexuales. Se puede sentir en el área genital o en la profundidad de la pelvis y se describe como agudo y ardiente, similar a los cólicos menstruales.

Esta guía ayudará a las mujeres a entender mejor la dispareunia, así como a proporcionar información sobre cómo prevenir este síntoma durante los años reproductivos. También abordará otras causas de dispareunia y cómo manejarla y tratarla.

Dispareunia

¿Qué es la dispareunia?

Datos interesantes

  • Las dificultades sexuales más comunes que experimentan las mujeres alrededor de la menopausia incluyen dispareunia, pérdida de interés sexual y dificultades de excitación.
  • Entre el 25 y 45% de las mujeres posmenopáusicas encuentran que el sexo es doloroso.
  • La dispareunia afecta al 8-22% de las mujeres, lo que la convierte en un problema muy frecuente en la práctica ginecológica.

En primer lugar, es importante tener en cuenta que la dispareunia no es una enfermedad, sino un síntoma de un trastorno físico o psicológico. Todos los casos se pueden agrupar en dispareunia superficial o dispareunia de colisión.

Además, existen dos tipos de dispareunia generalmente aceptados: el primario y el secundario. La dispareunia primaria es la clasificación de dispareunia en la cual el dolor siempre ha ocurrido durante la actividad sexual. Por otro lado, la dispareunia secundaria es donde el dolor comienza a ocurrir después de un período de relaciones sexuales sin dolor.

Identificando dispareunia

Establecer con precisión los tipos específicos y las causas de la dispareunia puede ser un desafío, ya que varían drásticamente de una mujer a otra. Sin embargo, hay tres criterios que pueden ayudar a identificar la dispareunia y las formas en que varía: frecuencia, duración e intensidad.

¿Qué es la dispareunia?

Causas

La dispareunia puede ser causada por una variedad de problemas físicos o psicológicos, lo que dificulta identificar la causa exacta del síntoma.

Familiarizarse con la principal causa hormonal de la dispareunia permite comprender mejor cómo manejar y tratar la enfermedad.

Causa principal: Fluctuaciones hormonales que afectan la lubricación vaginal

En general, las hormonas de estrógeno, producidas por los ovarios de las mujeres, son responsables de mantener la elasticidad y la salud de los tejidos genitales, controlando la capacidad de la vagina para expandirse, contraerse y crecer hacia nuevas células.

Una deficiencia de estrógeno conduce a una disminución de la secreción de lubricante, lo que resulta en varios efectos secundarios desagradables para el sexo, como dolor, ardor después del sexo, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado posterior al sexo. La disminución de los niveles de estrógeno también aumenta la fragilidad del tejido y la probabilidad de traumatismo del tejido vaginal.

Hay varias etapas dentro de la vida reproductiva de la mujer en las que es más probable que tenga dispareunia, incluida el postparto, la lactancia materna, la perimenopausia, la posmenopausia e incluso el síndrome premenstrual (SPM).

Otras causas de dispareunia

La causa de este síntoma puede ser una combinación de varios factores y, en algunos casos, la causa precisa puede no ser identificable en absoluto. Otras causas de dispareunia incluyen medicamentos; afecciones tales como vaginismo, endometriosis y atrofia vulvovaginal; y factores emocionales como el estrés y el abuso sexual.

Causas de dispareunia

Factores de riesgo

Factores de riesgo para la dispareunia

Los factores de riesgo para la dispareunia son características que sirven como razones potenciales para que las mujeres tengan dispareunia. El hecho de que una mujer tenga varios factores de riesgo no significa que experimentará automáticamente el sexo doloroso. Una vez que se diagnostica oficialmente a una mujer, los médicos descifran la causa final y determinan si un factor de riesgo de dispareunia es el culpable.

Algunas mujeres tienen más probabilidades que otras de experimentar dispareunia debido a factores de riesgo de salud y comportamiento. Los factores de riesgo para la salud incluyen la edad, el historial sexual y las condiciones médicas. Los factores de riesgo de comportamiento incluyen el uso de una higiene adecuada y la práctica de sexo seguro.

Factores de riesgo de dispareunia

Signos y síntomas

Las mujeres experimentan síntomas de dispareunia y molestias en diversos grados, dependiendo de si el trastorno es superficial, vaginal o profundo.

Síntomas comunes de la dispareunia

  • Dolor fuerte o ardor
  • Adelgazamiento o vello púbico escaso
  • Dolor punzante que dura horas después del coito
  • Dolor durante la penetración vaginal (al entrar o al empujar)
  • Dolor con cada penetración, incluidos los tampones (podría indicar vaginismo)

Signos de la dispareunia

A diferencia de los síntomas más notables, los signos médicos son criterios medibles. Los siguientes signos probablemente serán tomados en cuenta por un médico al diagnosticar la dispareunia, especialmente cuando son causados por atrofia vulvovaginal.

Contracción del clítoris

  • Prueba de pH vaginal superior a 5.0 (significa deficiencia de estrógeno)
  • Crecimiento bacteriano o micótico (mostrado al microscopio)
  • Índice de maduración vaginal (VMI) que muestra pocas células epiteliales vaginales superficiales
  • Apariencia de epitelio hipo-pigmentado, liso, no elástico, delgado y/o brillante.

Diagnóstico de la dispareunia

Para diagnosticar e identificar los síntomas de la dispareunia, un médico generalmente debe realizar varios procedimientos. Primero, él o ella revisará el historial médico del paciente, realizará un examen físico y, finalmente, realizará algunas pruebas. El médico puede ordenar pruebas adicionales si es necesario.

Complicaciones de la dispareunia

La dispareunia no suele provocar complicaciones de salud importantes. La mayoría de las veces, solo afectará la vida sexual de quienes la tienen. Evitar el tratamiento solo prolongará el sufrimiento.

Sin embargo, hay ciertos cambios que las mujeres pueden considerar para prevenir la dispareunia dependiendo de su causa, y las mujeres que ya experimentan dispareunia se beneficiarían de aprender a manejar o tratar la condición.

Signos y sintomas de la dispareunia

Prevención y control

Prevenir la dispareunia

En muchos casos, la dispareunia no se puede prevenir, especialmente si se debe a problemas psicológicos y el resultado de cirugías o traumas.

Sin embargo, hay algunos pasos que las mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas pueden tomar para mantener sus niveles hormonales equilibrados y reducir el riesgo de experimentar dispareunia debido a niveles insuficientes de estrógeno.

Cambios en el estilo de vida para la prevención

  • Nutrición. Para corregir los desequilibrios hormonales, es posible comenzar los pasos preliminares para prevenir la dispareunia al comer una dieta balanceada rica en frutas y verduras frescas con fuentes fitoestrógenos saludables, como frijoles, brotes de alfalfa y linaza, para comenzar los pasos preliminares de la prevención de la dispareunia.
  • Ejercicio. El ejercicio regular es importante para mantener un peso corporal saludable, pero dependiendo de la gravedad de la irritación de la mujer en el área vaginal, los ejercicios vigorosos pueden o no ayudar con la dispareunia. Si la condición es causada por el vaginismo, el estiramiento de yoga inmediatamente antes del coito puede ayudar a aliviar la tensión muscular. La respiración profunda y la relajación a través del yoga también ayudan a aliviar el estrés para un mayor nivel de bienestar y una mejor imagen de sí mismo. Además, los ejercicios de contracción-relajación para mejorar el suelo pélvico se pueden agregar en una rutina.
  • Hábitos saludables. Es importante limitar el consumo de alcohol y dejar de fumar, ya que causa que el cuerpo produzca menos estrógeno, la hormona que mantiene la elasticidad y la salud de los tejidos genitales. También es importante practicar una buena higiene para evitar el riesgo de infección. Hábitos como limpiarse de adelante hacia atrás, orinar después de tener relaciones sexuales, ducharse con regularidad y cambiarse la ropa interior después de la sudoración prolongada, todo ayuda.

Manejando la dispareunia

En cualquier etapa de la vida en que se encuentre una mujer cuando se la diagnostica con dispareunia, existen métodos efectivos para el tratamiento de la dispareunia, especialmente en relación con los pasos que la pareja puede tomar durante las relaciones sexuales para aliviar el malestar. Hacer cambios menores puede hacer una gran diferencia para las mujeres que están tratando de superar la dispareunia.

Además, hay algunos consejos a seguir que pueden ayudar a mejorar la experiencia sexual en las mujeres, dándole los peldaños que necesita para hacer frente. Los siguientes son consejos generales de manejo para la dispareunia que pueden usar las mujeres de todas las edades, como el uso de lubricación, la búsqueda de otras formas de intimidad y la comunicación.

Consejos alternativos para el manejo de dispareunia

Los tratamientos alternativos también pueden ser una forma útil de controlar la dispareunia. Estos tratamientos no abordarán la causa hormonal detrás de la incomodidad sexual de la mayoría de las mujeres, pero son efectivos para ayudar a la mujer a superar la incomodidad física y el estrés en las relaciones. Los tratamientos alternativos incluyen terapia de desensibilización, asesoramiento de pareja y terapia de comportamiento cognitivo.

Si bien estas medidas a menudo ayudan a las mujeres a aprender a manejar mejor y prevenir el ataque inicial de dispareunia, no se dirigen directamente a la causa subyacente de la dispareunia de muchas mujeres, el desequilibrio hormonal. Sin embargo, existen varios tratamientos de dispareunia natural que pueden ayudar a que las hormonas reproductivas vuelvan a los niveles saludables.

Dispareunia prevencion y manejo

Tratamientos

Tratar la dispareunia no solo mejora la vida sexual de la mujer, sino que también mejorará su autoestima e intimidad emocional con su pareja.

Tres enfoques para tratar la dispareunia

Se pueden considerar tres niveles de abordajes para tratar la dispareunia dependiendo de la causa subyacente. Estos se clasifican en:

  1. Cambios en el estilo de vida
  2. Medicina alternativa
  3. Opciones farmacéuticas

Dependiendo de la condición, la intervención médica puede ser necesaria para el tratamiento de la dispareunia. La causa de la dispareunia también influirá en la duración del tratamiento. Por ejemplo, el tratamiento de la dispareunia causada por infecciones del tracto urinario o la levadura generalmente toma dentro de una semana, mientras que la dispareunia causada únicamente por una lubricación inadecuada puede mejorarse rápidamente con lubricante o activación adecuada.

Si es posible, se recomienda a las mujeres que comiencen con el enfoque menos riesgoso, los ajustes de estilo de vida y luego pasen al siguiente nivel de atención en función de su situación específica.

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Cambios en el estilo de vida

Este nivel primario de tratamiento de dispareunia implica la menor cantidad de riesgo; aunque, por el contrario, requiere la mayor cantidad de autodisciplina. A menudo, los cambios simples en el estilo de vida pueden generar enormes beneficios para lograr un mayor nivel general de salud. Fundamentalmente, comience con una dieta mejorada, ejercicio regular y hábitos saludables.

Aunque estos cambios ayudarán a promover el bienestar, a menudo no son la forma más directa de equilibrar los niveles insuficientes de estrógeno, una de las principales causas de dispareunia en las mujeres mayores. Tratamiento adicional puede ser necesario. La medicina alternativa ha demostrado ser una excelente manera de prevenir la dispareunia relacionada con el desequilibrio hormonal de una manera segura y natural.

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Medicina alternativa para la dispareunia

Los medicamentos y suplementos alternativos generalmente implican poco o ningún riesgo y pueden ser extremadamente efectivos para prevenir y tratar la dispareunia en su totalidad, dependiendo de la causa inicial. En el caso de los suplementos herbales, hay dos tipos principales a tener en cuenta: los suplementos herbales fitoestrogénicos y reguladores de hormonas.

Suplementos herbales fitoestrogénicos

Al igual que los alimentos con base en fitoestrógenos, estos suplementos, como la baya casta, contienen componentes estrogénicos producidos por las plantas que ayudan a regular las hormonas. Al tomar estrógenos de origen vegetal, las mujeres pueden mantener niveles más altos de estrógeno para prevenir o detener la dispareunia. Las cantidades suficientes de estrógeno mantendrán la elasticidad y la salud de los tejidos genitales al proporcionar también una lubricación vaginal adecuada.

Suplementos herbales reguladores de hormonas

Estos suplementos no estrogénicos, incluyendo Macafem, estimulan el sistema endocrino y tratan los desequilibrios hormonales subyacentes. Al estimular la producción natural de hormonas, estos suplementos promueven niveles saludables de estrógeno para prevenir o detener los efectos de la dispareunia. Se pueden tomar a lo largo de la vida de una mujer, ya que desencadenan el desarrollo hormonal natural en lugar de un reemplazo artificial.

Además, hay otros tipos de suplementos que promueven un equilibrio hormonal saludable, incluida la proteína de soya.

Una combinación de enfoques suele ser la ruta más eficaz a seguir. Los cambios en el estilo de vida combinados con la medicina alternativa pueden, en última instancia, ayudar a una mujer a superar la dispareunia causada por desequilibrios hormonales. Sin embargo, para algunas mujeres, la dispareunia será tan grave que será necesario un tratamiento más drástico.

Opciones farmacéuticas para la dispareunia

Las intervenciones en el tercer nivel implican el mayor riesgo y, a menudo, los costos más altos. No todos los tratamientos son adecuados para mujeres en cada etapa de la vida; por lo tanto, se recomienda encarecidamente hablar con un profesional de la salud con licencia antes de comenzar cualquier tratamiento farmacéutico de dispareunia.

En consecuencia, no hay medicamentos específicos utilizados para curar la dispareunia, ya que el tratamiento medicinal se basa en la condición subyacente. Es importante tener en cuenta que el uso de ciertos medicamentos anteriores puede causar problemas en la lubricación, y la eliminación de estos medicamentos resolverá los síntomas y el problema de las relaciones sexuales dolorosas.

Sin lugar a dudas, el principal tipo de opción farmacéutica prescrita para tratar la dispareunia en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, específicamente, es la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Para todas las mujeres en general, otros productos de estrógeno artificial y lubricantes de venta libre pueden ayudar con la dispareunia.

En general, estos tres enfoques no son mutuamente excluyentes. Una mujer puede usar diferentes enfoques en diferentes momentos o cualquier combinación de ellos, dependiendo de su situación específica. Recientemente, cada vez más mujeres encuentran que la prevención y el tratamiento de la dispareunia se pueden lograr a través de una combinación de un estilo de vida saludable y tratamientos alternativos.

Tratamientos para la dispareunia

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